胡乃文 副主任醫(yī)師
痛風發(fā)作時服用消炎藥有助于緩解關節(jié)紅腫熱痛癥狀,常用藥物包括非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質激素三類。
1、非甾體抗炎藥布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等可抑制前列腺素合成,減輕炎癥反應,適用于輕中度痛風急性發(fā)作,需警惕胃腸黏膜損傷風險。
2、秋水仙堿通過干擾微管蛋白抑制白細胞趨化,對早期痛風發(fā)作效果顯著,可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應,腎功能不全者需調整劑量。
3、糖皮質激素潑尼松、甲潑尼龍適用于多關節(jié)受累或合并腎功能不全者,短期使用可快速控制炎癥,長期應用可能導致血糖升高。
4、聯(lián)合用藥嚴重發(fā)作時可考慮非甾體抗炎藥與秋水仙堿聯(lián)用,但需監(jiān)測肝腎功能,禁止與非選擇性非甾體抗炎藥和糖皮質激素三聯(lián)用藥。
急性期建議臥床休息并抬高患肢,每日飲水量保持2000毫升以上,避免高嘌呤食物攝入,癥狀緩解后需在風濕免疫科指導下進行降尿酸治療。
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