張國喜 副主任醫(yī)師
結石進入膀胱可能引發(fā)尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀,嚴重時可導致血尿或尿路梗阻。膀胱結石通常由腎結石下移、尿路感染、前列腺增生、代謝異常等原因引起。
1、尿頻尿急結石刺激膀胱黏膜導致排尿反射亢進,表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多且急迫感明顯。建議增加水分攝入稀釋尿液,減少刺激性飲食,可遵醫(yī)囑使用索利那新、托特羅定、奧昔布寧等藥物緩解癥狀。
2、排尿疼痛結石摩擦膀胱或尿道引發(fā)刺痛感,排尿末疼痛加劇??赡芘c尿路感染或結石嵌頓有關,需進行尿常規(guī)檢查,可選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素控制感染。
3、血尿結石移動劃傷膀胱黏膜導致肉眼或鏡下血尿。常見于結石體積較大或表面粗糙的情況,需通過膀胱鏡明確損傷程度,必要時采用體外沖擊波碎石或鈥激光碎石治療。
4、尿路梗阻結石堵塞膀胱出口或尿道引發(fā)排尿困難,嚴重時導致尿潴留。多與前列腺增生或尿道狹窄等基礎疾病相關,需緊急導尿并考慮經尿道膀胱結石碎石取石術。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況。出現(xiàn)持續(xù)排尿障礙或劇烈腹痛時應立即就醫(yī)。
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