張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石突然不疼了可能與結(jié)石位置移動(dòng)、結(jié)石體積縮小、輸尿管適應(yīng)性擴(kuò)張、神經(jīng)鈍化等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置移動(dòng)結(jié)石從輸尿管狹窄段進(jìn)入膀胱或腎盂后,對(duì)管壁的刺激減輕。建議通過超聲復(fù)查確認(rèn)結(jié)石位置,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物輔助排石。
2、結(jié)石體積縮小結(jié)石經(jīng)溶解或碎裂后直徑減小,不再完全阻塞輸尿管。多飲水有助于沖刷尿路,必要時(shí)可配合體外沖擊波碎石,常用藥物包括腎石通顆粒、尿石通丸、消石素膠囊。
3、輸尿管擴(kuò)張長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致輸尿管代償性擴(kuò)張,暫時(shí)緩解痙攣性疼痛。但需警惕腎積水風(fēng)險(xiǎn),確診后可使用山莨菪堿、黃體酮、吲哚美辛等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
4、神經(jīng)鈍化持續(xù)疼痛使局部神經(jīng)敏感性降低,但結(jié)石仍可能造成隱匿性損傷。建議完善CT尿路造影評(píng)估,禁用布洛芬等非甾體抗炎藥掩蓋癥狀。
每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,突發(fā)腰痛或血尿需立即就醫(yī)復(fù)查。
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