醫(yī)生回答
申劍 主任醫(yī)師
手指關(guān)節(jié)又疼又癢可能與痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等疾病有關(guān)，需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果判斷。
1. 痛風(fēng)尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥，表現(xiàn)為突發(fā)性紅腫熱痛，常見(jiàn)于大腳趾但也可累及手指。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥如布洛芬、糖皮質(zhì)激素如潑尼松。
2. 骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨退化導(dǎo)致摩擦疼痛，晨起僵硬感明顯，活動(dòng)后減輕。治療包括關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練、局部熱敷，疼痛嚴(yán)重時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚或玻璃酸鈉注射液。
3. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎自身免疫攻擊滑膜引發(fā)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵超過(guò)1小時(shí)。需早期使用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如阿達(dá)木單抗適用于中重度患者。
4. 銀屑病關(guān)節(jié)炎約30%銀屑病患者合并關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為指端"臘腸樣"腫脹伴甲床凹陷。治療需控制皮膚病變同時(shí)使用柳氮磺吡啶或司庫(kù)奇尤單抗等藥物。
建議記錄癥狀發(fā)作特點(diǎn)并盡早就診風(fēng)濕免疫科，避免高嘌呤飲食及關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，完善尿酸、類風(fēng)濕因子等檢測(cè)明確病因。
