醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石23毫米通常需要通過(guò)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或開(kāi)放手術(shù)等方式治療。結(jié)石體積較大可能引發(fā)腎積水、感染等并發(fā)癥，建議盡早就醫(yī)評(píng)估。
1、體外沖擊波碎石適用于硬度較低的結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。治療前需評(píng)估腎功能及結(jié)石位置，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或絞痛。
2、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石。適合輸尿管中下段結(jié)石，需全身麻醉且存在輸尿管損傷風(fēng)險(xiǎn)。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立通道直接粉碎并取出結(jié)石，適用于復(fù)雜腎盂結(jié)石。術(shù)后需留置腎造瘺管，可能發(fā)生出血或氣胸等并發(fā)癥。
4、開(kāi)放手術(shù)傳統(tǒng)開(kāi)刀取石僅用于合并解剖異常或多次微創(chuàng)失敗者。創(chuàng)面較大需住院觀(guān)察，恢復(fù)期較長(zhǎng)可能出現(xiàn)切口感染。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
