曹廣 主任醫(yī)師
慢性闌尾炎手術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低,復(fù)發(fā)可能與闌尾殘端處理不當(dāng)、術(shù)后感染、局部炎癥未徹底消除或存在其他胃腸疾病等因素有關(guān)。
1、闌尾殘端問題手術(shù)中闌尾殘端未妥善閉合可能導(dǎo)致分泌物滲漏,引發(fā)局部炎癥。需通過二次手術(shù)清理殘端,術(shù)后可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等抗感染藥物。
2、術(shù)后感染切口或腹腔感染未完全控制會誘發(fā)慢性炎癥。表現(xiàn)為持續(xù)低熱、右下腹隱痛,需進行細(xì)菌培養(yǎng)后針對性使用阿莫西林克拉維酸鉀、克林霉素、環(huán)丙沙星等抗生素。
3、炎癥殘留部分患者術(shù)后仍存在局部粘連或微小膿腫,可能反復(fù)發(fā)作腹痛??赏ㄟ^腹腔鏡探查清除病灶,配合布洛芬、塞來昔布、對乙酰氨基酚等抗炎鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。
4、合并其他疾病克羅恩病、腸結(jié)核等疾病可能被誤診為慢性闌尾炎,術(shù)后癥狀持續(xù)。需完善腸鏡等檢查明確診斷,針對原發(fā)病使用美沙拉嗪、異煙肼等藥物治療。
術(shù)后注意避免劇烈運動,飲食從流質(zhì)逐步過渡到低纖維膳食,定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測恢復(fù)情況。
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