畢葉 副主任醫(yī)師
糖尿病引起臉腫可能與血糖控制不佳、腎臟病變、心臟功能異常、藥物副作用等因素有關(guān),需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、腎功能檢查、心臟評(píng)估等方式明確原因。
1. 血糖控制不佳長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致微血管損傷,引發(fā)組織液滲出。需調(diào)整降糖方案,可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等藥物控制血糖。
2. 腎臟病變糖尿病腎病導(dǎo)致蛋白尿和水分潴留??赡芘c腎小球?yàn)V過(guò)率下降、尿蛋白超標(biāo)有關(guān),表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫。需進(jìn)行尿微量白蛋白檢測(cè),使用纈沙坦、厄貝沙坦等藥物。
3. 心臟功能異常糖尿病心肌病引發(fā)心力衰竭時(shí)出現(xiàn)面部浮腫。可能與心肌缺血、心室重構(gòu)有關(guān),伴隨活動(dòng)后氣促。需完善心臟超聲檢查,使用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑。
4. 藥物副作用部分降糖藥如噻唑烷二酮類(lèi)可能引起水鈉潴留。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,可更換為DPP-4抑制劑等替代藥物。
糖尿病患者出現(xiàn)臉腫應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化,限制鈉鹽攝入,避免長(zhǎng)時(shí)間站立,并及時(shí)復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。
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