新生兒溶血主要分為ABO血型不合溶血病、Rh血型不合溶血病以及其他血型系統(tǒng)不合溶血病三類。

1、ABO血型不合溶血病

ABO血型不合溶血病是新生兒溶血中最常見的類型，主要發(fā)生在母親為O型血而新生兒為A型或B型血的情況下。母親體內(nèi)產(chǎn)生的抗A或抗B抗體通過胎盤進入胎兒血液循環(huán)，與胎兒紅細胞表面的A或B抗原結(jié)合，導致紅細胞破壞。該病癥狀通常較輕，表現(xiàn)為輕度黃疸、貧血，少數(shù)可能出現(xiàn)肝脾腫大。治療以藍光照射為主，嚴重時需輸注O型洗滌紅細胞或靜脈注射免疫球蛋白。

2、Rh血型不合溶血病

Rh血型不合溶血病多發(fā)生于Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒時，尤其在第二次妊娠中風險顯著增加。母體產(chǎn)生的抗D抗體通過胎盤攻擊胎兒紅細胞，可引起嚴重溶血。臨床表現(xiàn)包括進行性加重的黃疸、貧血、水腫甚至胎兒宮內(nèi)死亡。預防措施包括Rh陰性孕婦在分娩后72小時內(nèi)注射抗D免疫球蛋白，治療需采用換血療法、強光療及白蛋白輸注等綜合措施。

3、其他血型系統(tǒng)不合溶血病

其他血型系統(tǒng)不合溶血病涉及MN、Kell、Duffy等次要血型系統(tǒng)抗原不合，臨床較為罕見但可能導致中重度溶血。癥狀與ABO或Rh溶血相似但個體差異較大，診斷需依賴特異性抗體篩查。治療原則根據(jù)溶血程度而定，輕癥觀察隨訪，中重度病例需參照Rh溶血方案干預，部分特殊類型可能需血漿置換或免疫抑制劑治療。

新生兒溶血病的日常護理需密切監(jiān)測黃疸指數(shù)變化，保持充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄，避免使用可能加重溶血的藥物。家長應定期隨訪血常規(guī)和網(wǎng)織紅細胞計數(shù)，觀察患兒精神狀態(tài)及吃奶情況，發(fā)現(xiàn)皮膚黃染加重、嗜睡或拒奶等異常及時就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)母親在醫(yī)生指導下可繼續(xù)哺乳，但嚴重溶血時需暫停母乳并改用配方奶喂養(yǎng)。