張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管上段結(jié)石15毫米屬于需要醫(yī)療干預(yù)的情況,結(jié)石直徑超過10毫米時(shí)自行排出的概率較低,可能引發(fā)腎積水、尿路感染等并發(fā)癥。
1. 梗阻風(fēng)險(xiǎn)15毫米結(jié)石易卡壓在輸尿管狹窄處,導(dǎo)致尿液引流受阻,可能引起患側(cè)腰部劇烈絞痛并向會(huì)陰部放射,需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2. 感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石滯留可能誘發(fā)細(xì)菌滋生,出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等尿路感染癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膿毒血癥,需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。
3. 腎功能損害長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力增高,造成腎小球?yàn)V過率下降,通過泌尿系超聲和腎功能檢查評(píng)估后,必要時(shí)需留置雙J管保護(hù)腎功能。
4. 復(fù)發(fā)預(yù)防結(jié)石清除后應(yīng)進(jìn)行成分分析,針對(duì)高鈣尿癥患者可服用枸櫞酸鉀,尿酸結(jié)石患者需服用別嘌呤醇,同時(shí)每日飲水量建議超過2000毫升。
建議立即就診泌尿外科,根據(jù)結(jié)石位置和腎功能狀況選擇體外碎石或微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后定期復(fù)查超聲并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),限制高草酸食物攝入。
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