張國喜 副主任醫(yī)師
直徑0.8厘米的尿結(jié)石多數(shù)情況下可自行排出,實際排出概率與結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置:位于輸尿管下段的結(jié)石更易排出,腎盂或輸尿管上段結(jié)石排出難度較大,需結(jié)合影像學檢查判斷具體位置。
2、飲水量:每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷作用,但需避免短時間內(nèi)大量飲水導致腎絞痛發(fā)作,建議均勻分配飲水量。
3、解剖結(jié)構(gòu):輸尿管生理狹窄處直徑約0.3-0.5厘米,0.8厘米結(jié)石通過時可能引起劇烈絞痛,若患者存在輸尿管狹窄或畸形則排出概率降低。
4、合并感染:合并泌尿系感染時需優(yōu)先控制炎癥,感染可能導致輸尿管水腫加重梗阻,此時需在醫(yī)生指導下使用抗生素治療。
建議增加跳躍運動促進結(jié)石移動,出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時應立即就醫(yī),必要時可采用體外沖擊波碎石等醫(yī)療干預。
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