張國喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石在輸尿管里排不出來可通過增加飲水量、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路梗阻、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡等利尿飲品加重尿液濃縮。
2、藥物輔助排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛,碳酸氫鈉堿化尿液。結(jié)石可能與尿酸鹽代謝異常有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)腰腹絞痛、血尿等癥狀。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于10毫米的結(jié)石,通過高頻沖擊波將結(jié)石粉碎。結(jié)石可能因輸尿管狹窄導(dǎo)致滯留,通常伴隨腎積水、反復(fù)尿路感染等癥狀。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石,適用于嵌頓性結(jié)石。解剖異常如輸尿管憩室易導(dǎo)致結(jié)石嵌頓,需同期處理原發(fā)病變。
急性發(fā)作期建議低鹽低嘌呤飲食,避免劇烈運動誘發(fā)腎絞痛,若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。
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