張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石排出困難可通過增加飲水量、適度運(yùn)動(dòng)、藥物輔助、醫(yī)療干預(yù)等方式治療。結(jié)石滯留通常由結(jié)石體積過大、輸尿管狹窄、炎癥粘連、代謝異常等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升可增加尿量沖刷尿道,適合直徑小于5毫米的結(jié)石。建議分次飲用溫水,避免一次大量飲水加重腎負(fù)擔(dān)。
2、適度運(yùn)動(dòng)跳躍、爬樓梯等重力性運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。腎下盞結(jié)石需配合體位改變,但劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)腎絞痛,需控制強(qiáng)度。
3、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
4、醫(yī)療干預(yù)體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎結(jié)石,輸尿管鏡取石可處理嵌頓性結(jié)石??赡芘c泌尿系畸形或甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān),常伴血尿、腰腹絞痛等癥狀。
結(jié)石患者應(yīng)限制草酸含量高的菠菜竹筍,減少高嘌呤動(dòng)物內(nèi)臟攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)。
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