仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石可能導致小腹疼痛,常見癥狀包括腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、排尿異常及血尿,疼痛程度與結(jié)石位置和大小相關(guān)。
1. 結(jié)石移動刺激輸尿管內(nèi)的結(jié)石移動會刺激黏膜,引發(fā)下腹放射性疼痛,可通過解痙藥如山莨菪堿、間苯三酚或非甾體抗炎藥布洛芬緩解,同時需增加飲水量促進排石。
2. 尿路梗阻結(jié)石阻塞輸尿管可導致腎盂內(nèi)壓升高,表現(xiàn)為下腹墜脹感,需超聲定位后采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,常用藥物包括坦索羅辛和雙氯芬酸鈉栓。
3. 繼發(fā)感染合并尿路感染時會出現(xiàn)下腹持續(xù)隱痛伴發(fā)熱,需尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素,感染控制前禁忌進行碎石治療。
4. 膀胱三角區(qū)刺激下端結(jié)石可能刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)恥骨上區(qū)疼痛,可通過枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液,嚴重者需行經(jīng)尿道膀胱碎石術(shù)。
每日飲水2000毫升以上有助于預防結(jié)石復發(fā),出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱時應(yīng)及時泌尿外科就診,避免盲目服用止痛藥掩蓋病情。
腎結(jié)石多大時需要手術(shù)
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