醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
尿管上段結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石快速排出通常與結(jié)石大小、位置、患者飲水量及泌尿系統(tǒng)功能等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于增加尿量沖刷結(jié)石，適合直徑小于6毫米的結(jié)石。建議分次飲用溫水，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水導(dǎo)致不適。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，警惕頭暈等副作用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎。治療后可能出現(xiàn)血尿，需配合藥物輔助排石，兩次治療間隔應(yīng)大于7天。
4、輸尿管鏡取石對(duì)于頑固性結(jié)石或合并感染時(shí)，可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，注意預(yù)防尿路感染。
結(jié)石排出期間應(yīng)保持低鹽飲食，限制菠菜等高草酸食物，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
