仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管上段結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管上段結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,碎石后需配合藥物促進(jìn)碎片排出。
3、輸尿管鏡碎石適用于中段及下段嵌頓性結(jié)石,經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道直接粉碎結(jié)石。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石,在腰部建立通道置入腎鏡,配合超聲或激光碎石后取出。
治療期間每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。
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