張博 副主任醫(yī)師
膝關節(jié)置換術后膝蓋發(fā)熱可能由術后炎癥反應、傷口感染、假體排斥反應、深靜脈血栓等原因引起,可通過抗炎治療、抗生素使用、假體調整、抗凝治療等方式緩解。
1、術后炎癥反應:手術創(chuàng)傷會導致局部組織釋放炎性介質,表現(xiàn)為紅腫熱痛。可通過冰敷、抬高患肢緩解,醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。
2、傷口感染:細菌侵入手術切口可能引發(fā)感染性發(fā)熱,常伴膿性分泌物。需進行細菌培養(yǎng),醫(yī)生可能使用頭孢呋辛酯片、鹽酸莫西沙星片等抗生素,嚴重時需清創(chuàng)處理。
3、假體排斥反應:少數(shù)患者對人工關節(jié)材料產(chǎn)生免疫排斥,表現(xiàn)為持續(xù)低熱伴關節(jié)僵硬。需通過血液檢查確認,必要時更換假體類型,醫(yī)生可能短期使用醋酸潑尼松片控制反應。
4、深靜脈血栓:術后制動導致下肢血流緩慢形成血栓,可能伴隨小腿脹痛。需超聲檢查確診,醫(yī)生會使用利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物,必要時放置濾網(wǎng)。
術后應保持傷口干燥清潔,遵醫(yī)囑進行踝泵運動促進血液循環(huán),出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈疼痛需立即返院復查。
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