姜金波 主任醫(yī)師
新生兒肛門閉鎖通過手術(shù)干預(yù)多數(shù)可治愈,治療效果與閉鎖類型、是否合并其他畸形及手術(shù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
1、單純低位閉鎖肛門低位閉鎖患兒通過會(huì)陰肛門成形術(shù)可重建肛門功能,術(shù)后排便控制能力通常良好,需定期進(jìn)行肛門擴(kuò)張訓(xùn)練。
2、中位閉鎖需經(jīng)骶會(huì)陰或后矢狀入路手術(shù),可能伴隨直腸尿道瘺等畸形,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性排便失禁,需進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練。
3、高位閉鎖常合并直腸前列腺瘺或直腸陰道瘺,需分期行結(jié)腸造瘺和肛門成形術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪排便功能及生長(zhǎng)發(fā)育情況。
4、合并畸形合并VACTERL聯(lián)合征或脊柱畸形時(shí),需多學(xué)科協(xié)作治療,腸道功能恢復(fù)可能受限,部分患兒需終身進(jìn)行排便管理。
建議出生后24小時(shí)內(nèi)完成影像學(xué)評(píng)估,由小兒外科專家制定個(gè)體化手術(shù)方案,術(shù)后堅(jiān)持肛門護(hù)理及排便訓(xùn)練可顯著改善預(yù)后。
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