仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石碎石后主要通過尿液經(jīng)泌尿系統(tǒng)排出,具體路徑為腎臟→輸尿管→膀胱→尿道。排出過程可能伴隨尿頻、尿痛或血尿等癥狀,多數(shù)小結(jié)石可自行排出。
1、腎臟排出碎石后的小結(jié)石首先從腎盂進(jìn)入輸尿管,需大量飲水幫助沖刷,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或硝苯地平緩解輸尿管痙攣。
2、輸尿管移動結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動可能引發(fā)絞痛,建議熱敷疼痛部位,必要時使用布洛芬、曲馬多或山莨菪堿止痛,超過4毫米的結(jié)石需體外沖擊波碎石輔助。
3、膀胱暫存進(jìn)入膀胱的結(jié)石會隨尿液蓄積,排尿時可能出現(xiàn)中斷現(xiàn)象,可通過跳躍運(yùn)動促進(jìn)排出,感染時需服用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素。
4、尿道排出最終結(jié)石經(jīng)尿道排出體外,可能出現(xiàn)刺痛感,建議用尿液過濾網(wǎng)收集結(jié)石送檢成分分析,反復(fù)發(fā)作者需完善代謝評估。
碎石后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,定期復(fù)查超聲監(jiān)測殘留結(jié)石情況,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診處理。
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