張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石通常不會直接引起胸悶喘不過氣,但嚴(yán)重并發(fā)癥如尿路感染、腎積水或膿毒血癥可能間接導(dǎo)致呼吸困難。胸悶喘不過氣可能與腎結(jié)石引發(fā)的疼痛刺激、感染性休克或合并心肺疾病有關(guān)。
1、疼痛刺激腎結(jié)石移動時可能引發(fā)劇烈腎絞痛,疼痛刺激導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,出現(xiàn)呼吸急促、胸悶等癥狀。治療以解痙止痛為主,可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿、布洛芬、曲馬多等藥物。
2、尿路感染結(jié)石梗阻可能繼發(fā)尿路感染,嚴(yán)重感染可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng),出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸頻率加快。需抗感染治療,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀。
3、腎積水長期結(jié)石梗阻可能引起重度腎積水,腎臟體積增大壓迫膈肌影響呼吸功能。需解除梗阻,必要時行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)。
4、合并心肺疾病原有心肺基礎(chǔ)疾病患者可能因腎結(jié)石誘發(fā)癥狀加重,如慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作。需同時處理原發(fā)病,避免使用加重心肺負(fù)擔(dān)的藥物。
出現(xiàn)胸悶癥狀應(yīng)及時就醫(yī)排查心肺問題,腎結(jié)石患者建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入。
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