仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石屬于泌尿系統(tǒng)常見疾病,嚴重程度需結(jié)合結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥綜合評估。典型表現(xiàn)包括突發(fā)腰部絞痛、血尿、排尿困難等,嚴重者可引發(fā)腎積水或感染。
1、癥狀評估早期可能僅有腰部鈍痛,隨著結(jié)石移動會出現(xiàn)典型腎絞痛,疼痛可放射至會陰部,伴隨惡心嘔吐。若出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)提示可能合并感染。
2、影像學檢查超聲檢查可作為首選篩查手段,CT尿路造影能精確定位結(jié)石位置和大小。X線檢查對尿酸結(jié)石檢出率較低。
3、并發(fā)癥風險結(jié)石長期梗阻可能導(dǎo)致腎積水影響腎功能,合并感染時可發(fā)展成膿腎。雙側(cè)梗阻可能引發(fā)急性腎衰竭。
4、治療選擇5毫米以下結(jié)石多可通過藥物排石,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。合并感染時需先控制感染再處理結(jié)石。
建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動有助于小結(jié)石排出。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)。
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