醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石無(wú)法自行排出可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石滯留通常與結(jié)石體積過(guò)大、輸尿管狹窄、炎癥粘連、解剖異常等原因有關(guān)。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管并緩解疼痛，同時(shí)需每日飲水超過(guò)2000毫升。
2、體外沖擊波碎石針對(duì)直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物輔助排石。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，可能與輸尿管迂曲或息肉形成有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性腰痛伴排尿困難。
4、經(jīng)皮腎鏡取石用于大于20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石，建立皮膚至腎臟的通道進(jìn)行碎石，通常與腎盂畸形或感染性結(jié)石相關(guān)，需術(shù)前評(píng)估凝血功能。
結(jié)石患者應(yīng)限制草酸含量高的食物如菠菜，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)殘石情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位。
