王海泉 主任醫(yī)師
小孩腎小球腎炎可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀,治療方式主要有臥床休息、低鹽飲食、利尿消腫、控制血壓、預(yù)防感染等。腎小球腎炎可能與鏈球菌感染、免疫異常、遺傳因素、代謝疾病、藥物損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿液異常、眼瞼或下肢水腫、乏力等癥狀。
血尿是腎小球腎炎的典型癥狀,尿液可能呈現(xiàn)洗肉水樣或茶色。輕微血尿可能僅通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn),嚴重時肉眼可見。家長需注意觀察孩子排尿顏色,避免劇烈運動加重腎臟負擔。若確診為鏈球菌感染后腎炎,可遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片、頭孢克洛顆粒等抗生素控制感染。
蛋白尿表現(xiàn)為尿液中泡沫增多且不易消散,可能與腎小球濾過膜損傷有關(guān)。長期大量蛋白尿可能導(dǎo)致低蛋白血癥,建議家長定期帶孩子進行尿微量白蛋白檢測。臨床常用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等藥物減少蛋白漏出,嚴重病例可能需要使用醋酸潑尼松片進行免疫調(diào)節(jié)。
水腫多始于眼瞼和顏面部,晨起時明顯,嚴重時可蔓延至下肢及全身。這與鈉水潴留和低蛋白血癥有關(guān),家長需限制孩子每日飲水量在1000毫升以內(nèi)。醫(yī)生可能開具呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,同時建議每日測量體重監(jiān)測水腫變化。
約半數(shù)患兒會出現(xiàn)血壓升高,可能與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。家長應(yīng)每天定時測量血壓,避免孩子情緒激動。臨床常選用氨氯地平片、卡托普利片等降壓藥,服藥期間需監(jiān)測血鉀和腎功能變化。
部分患兒可能出現(xiàn)暫時性血肌酐升高,表現(xiàn)為食欲減退、惡心等癥狀。此時需嚴格控制蛋白質(zhì)攝入量,每日每公斤體重不超過0.8克。急性期可靜脈滴注注射用還原型谷胱甘肽保護腎功能,必要時進行短期血液透析。
患兒應(yīng)保持臥床休息至水腫消退,每日食鹽攝入不超過3克,避免食用咸菜、火腿等高鈉食品?;謴?fù)期可逐步增加活動量,但半年內(nèi)禁止劇烈運動。建議每月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,注意預(yù)防呼吸道感染,接種疫苗前需咨詢腎內(nèi)科醫(yī)生。若出現(xiàn)尿量減少、呼吸困難等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。
如何治療慢性iga腎小球腎炎
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