仲秋 副主任醫(yī)師
結(jié)石卡在輸尿管上段可能出現(xiàn)腰部劇痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐等癥狀,按病程發(fā)展可分為早期絞痛、進(jìn)展期梗阻感染、終末期腎功能損害。
1、早期絞痛突發(fā)單側(cè)腰部刀割樣疼痛,常放射至同側(cè)下腹部或腹股溝,疼痛程度與結(jié)石移動刺激輸尿管痙攣相關(guān),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,多伴隨排尿刺痛感,建議增加每日飲水量超過2000毫升,必要時使用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等止血藥物。
3、排尿困難結(jié)石完全阻塞輸尿管時可出現(xiàn)尿流中斷、膀胱脹滿感,可能繼發(fā)尿路感染,表現(xiàn)為發(fā)熱寒戰(zhàn),需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星、頭孢呋辛、磷霉素等抗生素。
4、腎功能損害長期梗阻可能導(dǎo)致腎積水、腎功能異常,通過超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎盂分離,嚴(yán)重者需行輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛伴發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī),日常保持每日飲水量2500-3000毫升,限制高草酸食物攝入,適度進(jìn)行跳躍運動幫助小結(jié)石排出。
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