申劍 主任醫(yī)師
腳踝扭傷后腫脹不消可能與軟組織損傷、韌帶撕裂、關(guān)節(jié)積液、慢性炎癥等原因有關(guān),可通過(guò)冷熱敷交替、加壓包扎、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。
1. 軟組織損傷:扭傷導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂和局部水腫,表現(xiàn)為皮下淤血和壓痛。急性期建議冰敷并抬高患肢,后期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、云南白藥氣霧劑、氟比洛芬貼膏等藥物。
2. 韌帶撕裂:踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶部分或完全斷裂時(shí),腫脹持續(xù)超過(guò)兩周,伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)。需通過(guò)MRI確診,輕度撕裂可用踝關(guān)節(jié)支具固定,嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。
3. 關(guān)節(jié)積液:滑膜炎癥反應(yīng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體異常積聚,表現(xiàn)為按壓有波動(dòng)感??沙槿》e液送檢,同時(shí)注射玻璃酸鈉或口服塞來(lái)昔布、艾瑞昔布等抗炎藥物。
4. 慢性炎癥:反復(fù)扭傷可能引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為晨僵和活動(dòng)受限。需長(zhǎng)期進(jìn)行踝周肌力訓(xùn)練,急性發(fā)作期可使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片等非甾體抗炎藥。
恢復(fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),可適量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù),腫脹持續(xù)超過(guò)一個(gè)月需復(fù)查核磁排除隱匿性骨折。
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