醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管內(nèi)結(jié)石可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)等方式治療。手術(shù)選擇主要取決于結(jié)石大小、位置及患者身體狀況。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無(wú)須切口，但需配合藥物促進(jìn)碎片排出。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適合中下段結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管預(yù)防狹窄。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對(duì)較大腎盂或上段結(jié)石，在腰部建立通道直接取石，需全身麻醉，可能伴隨出血或感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、腹腔鏡取石術(shù)適用于合并輸尿管畸形或狹窄的復(fù)雜結(jié)石，通過(guò)腹腔鏡微創(chuàng)操作，恢復(fù)期較長(zhǎng)但創(chuàng)傷小于開放手術(shù)。
術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
