陳健鵬 副主任醫(yī)師
生物制劑誘發(fā)腫瘤主要與免疫抑制、慢性炎癥刺激、基因突變累積、潛伏病毒激活等因素有關(guān),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)用藥。
1、免疫抑制部分生物制劑通過抑制TNF-α等免疫因子控制炎癥,但長期免疫監(jiān)視功能下降可能導(dǎo)致異常細(xì)胞增殖。治療期間需定期進(jìn)行腫瘤篩查。
2、炎癥刺激類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥本身存在癌變風(fēng)險(xiǎn),生物制劑雖緩解癥狀,但持續(xù)炎癥微環(huán)境可能促進(jìn)腫瘤發(fā)生??膳浜鲜褂萌麃砦舨嫉瓤寡姿幬?。
3、基因突變JAK-STAT通路抑制劑可能干擾DNA修復(fù)機(jī)制,增加突變累積概率。用藥期間應(yīng)避免接觸放射線等致癌因素,必要時(shí)使用奧希替尼等靶向藥物干預(yù)。
4、病毒激活EB病毒等潛伏病原體可能因免疫抑制重新激活,導(dǎo)致淋巴增殖性疾病。用藥前需篩查病毒抗體,必要時(shí)聯(lián)合阿昔洛韋等抗病毒治療。
使用生物制劑期間應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè),避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素,出現(xiàn)不明原因體重下降或淋巴結(jié)腫大需立即就醫(yī)。
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