仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn),病情發(fā)展可能從早期隱痛進展為劇烈腎絞痛甚至尿路感染。
1、腰部絞痛結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)突發(fā)的單側(cè)腰部刀割樣疼痛,常放射至下腹或腹股溝,可伴隨惡心嘔吐,急性發(fā)作時需使用解痙藥如山莨菪堿、間苯三酚或非甾體抗炎藥布洛芬緩解。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿,通常為洗肉水樣尿液,合并感染時可能出現(xiàn)膿尿,需通過尿常規(guī)和泌尿系超聲明確結(jié)石位置及腎功能狀態(tài)。
3、排尿困難下段輸尿管或膀胱結(jié)石可能引起尿頻尿急、排尿中斷等癥狀,嚴重時導致尿潴留,需通過膀胱鏡或CT尿路造影評估梗阻程度。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)繼發(fā)尿路感染時出現(xiàn)高熱伴畏寒,提示可能存在腎盂腎炎或膿毒血癥,需緊急進行尿培養(yǎng)并靜脈使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。
每日飲水2000毫升以上有助于預防結(jié)石復發(fā),限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱時應立即就診泌尿外科。
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