醫(yī)生回答
胎位不正并非必須剖腹產(chǎn)，多數(shù)情況下可通過外倒轉(zhuǎn)術(shù)或自然分娩嘗試矯正，風(fēng)險性與胎位類型及孕婦個體情況相關(guān)。主要影響因素有胎兒大小、骨盆條件、胎盤位置、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)。
1、外倒轉(zhuǎn)術(shù)：孕37周后由專業(yè)醫(yī)生手法調(diào)整胎位，成功率約六成，需監(jiān)測胎心并評估臍帶繞頸風(fēng)險。失敗后需緊急剖腹產(chǎn)。
2、自然分娩：部分臀位胎兒在產(chǎn)程中可自然旋轉(zhuǎn)，需嚴(yán)格評估胎兒體重及母體骨盆徑線。需配備緊急剖腹產(chǎn)預(yù)案。
3、剖腹產(chǎn)指征：橫位、足先露等復(fù)雜胎位需直接手術(shù)，合并前置胎盤或胎兒窘迫時手術(shù)風(fēng)險增加，可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。
4、個體化評估：高齡、疤痕子宮或妊娠高血壓患者需綜合評估，陰道分娩可能增加子宮破裂風(fēng)險，需加強(qiáng)產(chǎn)程監(jiān)護(hù)。
孕晚期可通過膝胸臥位操輔助胎位調(diào)整，定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎位變化，分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生結(jié)合超聲及內(nèi)診結(jié)果綜合決定。
