結(jié)石在輸尿管下段不疼多數(shù)情況下不能直接判斷為好轉(zhuǎn)或惡化，需結(jié)合結(jié)石大小、是否梗阻及腎功能綜合評估。影響因素主要有結(jié)石活動度、輸尿管代償擴張、神經(jīng)敏感性差異、繼發(fā)感染風險。

較小結(jié)石可能因未完全阻塞輸尿管或隨尿液移動未刺激管壁，此時疼痛減輕。建議通過超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進排石。

長期存在的結(jié)石可能導致輸尿管局部適應性擴張，暫時緩解絞痛。需警惕隱匿性腎積水，可通過CT尿路造影評估，必要時行輸尿管鏡鈥激光碎石術。

個體痛閾差異或神經(jīng)末梢鈍化可能導致痛感不明顯。但無癥狀性梗阻仍可能造成腎功能損傷，推薦定期檢測尿常規(guī)、血肌酐等指標。

無痛性結(jié)石可能伴隨尿路慢性感染，表現(xiàn)為低熱或尿檢異常。需進行尿培養(yǎng)檢查，確診后可選用左氧氟沙星、頭孢呋辛、磷霉素氨丁三醇等抗感染治療。

即使無疼痛癥狀也應限制高草酸飲食，每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運動導致結(jié)石移位突發(fā)絞痛，建議每3個月復查泌尿系超聲直至結(jié)石排出。