曹廣 主任醫(yī)師
闌尾炎確診需結(jié)合血常規(guī)、腹部超聲、CT檢查、體格檢查等醫(yī)學(xué)手段。典型癥狀包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛,實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞升高。
1、血常規(guī)通過檢測白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例判斷感染程度。闌尾炎患者白細(xì)胞多超過10×10?/L,中性粒細(xì)胞比例常升高至80%以上。
2、腹部超聲高頻超聲可觀察闌尾腫脹程度及周圍滲出情況,典型表現(xiàn)為直徑超過6毫米的管狀結(jié)構(gòu),周圍可見游離液體。對兒童和孕婦診斷價(jià)值較高。
3、CT檢查腹部增強(qiáng)CT是診斷金標(biāo)準(zhǔn),能清晰顯示闌尾增粗、糞石梗阻及周圍脂肪密度增高表現(xiàn),診斷準(zhǔn)確率超過90%,適用于癥狀不典型或疑似穿孔病例。
4、體格檢查醫(yī)生通過麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛、羅夫辛征等體征輔助判斷。腰大肌試驗(yàn)和閉孔肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位置特殊,直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸右前壁觸痛。
出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)禁食禁水,避免自行服用止痛藥,立即前往急診外科就診。確診后根據(jù)病情選擇抗生素保守治療或腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
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