仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石疼痛程度與結(jié)石位置移動無直接關(guān)聯(lián),疼痛主要與結(jié)石梗阻、輸尿管痙攣及感染有關(guān),常見誘因有飲水不足、高草酸飲食、尿路感染、甲狀旁腺功能亢進等。
1、飲水不足每日飲水量低于1500毫升可導(dǎo)致尿液濃縮,增加晶體沉積風險。建議每日飲用2000-3000毫升水,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、碳酸氫鈉片、坦索羅辛等藥物緩解癥狀。
2、高草酸飲食過量攝入菠菜、巧克力等高草酸食物易形成草酸鈣結(jié)石。需限制草酸攝入,急性發(fā)作時可使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片、哌替啶等藥物解痙鎮(zhèn)痛。
3、尿路感染細菌感染可能導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石,伴隨尿頻尿急癥狀。需進行尿培養(yǎng)檢查,常用左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、磷霉素氨丁三醇等抗感染治療。
4、代謝異常甲狀旁腺功能亢進等疾病易引發(fā)高鈣尿癥,需檢測血鈣磷水平。針對原發(fā)病治療,結(jié)石較大時可考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)腎絞痛應(yīng)及時就醫(yī),日常需保持低鹽低脂飲食,限制動物蛋白攝入,適度運動促進小結(jié)石排出。
體外碎石與微創(chuàng)手術(shù)哪個好腎結(jié)石
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