陳健鵬 副主任醫(yī)師
乳腺癌伴隨濕疹樣改變可能由遺傳因素、皮膚屏障受損、炎性微環(huán)境、派杰氏病等原因引起,可通過局部護(hù)理、靶向治療、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、遺傳因素BRCA基因突變可能增加乳腺與皮膚共病風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為乳頭瘙癢脫屑。建議基因檢測(cè)后采用PARP抑制劑奧拉帕尼、他拉唑帕尼等藥物,配合低敏潤(rùn)膚劑護(hù)理。
2、皮膚屏障受損化療藥物導(dǎo)致角質(zhì)層破壞引發(fā)刺激性皮炎,常見于環(huán)磷酰胺使用期間。需停用堿性清潔劑,改用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜,必要時(shí)短期使用氫化可的松軟膏。
3、炎性微環(huán)境腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞分泌IL-6等因子誘發(fā)慢性皮炎,多伴隨乳房紅斑滲出。可嘗試度普利尤單抗生物制劑,或局部涂抹吡美莫司乳膏控制免疫反應(yīng)。
4、派杰氏病特殊類型乳腺癌直接侵犯表皮形成濕疹樣癌,鏡下可見派杰細(xì)胞浸潤(rùn)。需行乳房全切術(shù)聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢,術(shù)后采用曲妥珠單抗靶向治療。
日常應(yīng)選擇無鋼圈純棉內(nèi)衣避免摩擦,沐浴水溫不超過38攝氏度,發(fā)現(xiàn)乳頭持續(xù)結(jié)痂滲液需及時(shí)進(jìn)行乳腺超聲和皮膚活檢檢查。
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2025-08-10
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