張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石排出后仍疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)損傷、繼發(fā)感染或輸尿管痙攣引起,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確原因。
1. 殘余結(jié)石刺激碎石后仍有微小結(jié)石碎片滯留輸尿管,移動時劃傷黏膜引發(fā)疼痛??赏ㄟ^體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)一步治療,常用藥物包括雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊及消旋山莨菪堿片。
2. 泌尿系統(tǒng)損傷結(jié)石排出過程中造成尿路黏膜機(jī)械性損傷,表現(xiàn)為排尿刺痛和血尿。建議多飲水沖刷尿路,必要時使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染,疼痛明顯時可服用布洛芬緩釋膠囊。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石殘留易滋生細(xì)菌導(dǎo)致腎盂腎炎,伴隨發(fā)熱和腰痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,抗生素可選用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
4. 輸尿管痙攣結(jié)石通過后局部平滑肌持續(xù)收縮引發(fā)絞痛。可應(yīng)用硫酸阿托品注射液解痙,配合熱敷緩解癥狀,嚴(yán)重時需靜脈注射間苯三酚注射液。
建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測恢復(fù)情況,若疼痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)寒戰(zhàn)需立即就診。
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