仲秋 副主任醫(yī)師
腎中結石較大通常需要通過體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石術、經皮腎鏡取石術或開放手術等方式處理。結石較大可能由代謝異常、尿路梗阻、感染或藥物因素等原因引起。
1、體外沖擊波碎石術適用于直徑小于20毫米的腎結石,通過高頻聲波將結石粉碎后隨尿液排出??赡芘c高鈣尿癥、尿酸代謝異常等因素有關,通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
2、輸尿管鏡碎石術通過尿道插入輸尿管鏡直達結石部位,采用激光或氣壓彈道碎石。可能與尿路解剖異常、胱氨酸尿癥等因素有關,常伴隨尿頻、尿急等癥狀。
3、經皮腎鏡取石術在腰部建立通道直達腎臟,適用于直徑超過20毫米的鹿角形結石??赡芘c甲狀旁腺功能亢進、尿路感染等因素有關,可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等癥狀。
4、開放手術僅用于復雜性結石或合并嚴重解剖異常者,通過手術切口直接取出結石??赡芘c遺傳性結石病、長期臥床等因素有關,可導致腎功能損害等嚴重并發(fā)癥。
術后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
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