

劉茂靜 副主任醫(yī)師
腎上腺皮質功能低下可能由長期使用糖皮質激素、自身免疫性腎上腺炎、結核感染、垂體功能減退等原因引起,可通過激素替代治療、病因治療、生活方式調整、定期監(jiān)測等方式干預。
1、糖皮質激素使用長期大劑量使用潑尼松等糖皮質激素會抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能。需在醫(yī)生指導下逐步減量,避免突然停藥誘發(fā)腎上腺危象。
2、自身免疫損傷自身免疫性腎上腺炎是原發(fā)性腎上腺皮質功能減退的主要原因,可能與抗21-羥化酶抗體有關,表現(xiàn)為皮膚色素沉著、低血壓。需終身服用氫化可的松替代治療。
3、結核感染腎上腺結核可導致腎上腺組織破壞,常伴有低熱、盜汗等結核中毒癥狀。需規(guī)范抗結核治療聯(lián)合氟氫可的松替代,監(jiān)測電解質。
4、垂體病變垂體瘤或席漢綜合征導致促腎上腺皮質激素分泌不足,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力。需治療原發(fā)病并補充潑尼松,定期評估靶腺功能。
日常需保持規(guī)律作息,避免應激,注意監(jiān)測血壓和血糖變化,按醫(yī)囑調整激素劑量,出現(xiàn)惡心嘔吐等危象前兆時及時就醫(yī)。
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