

原慶 主任醫(yī)師
肺癌轉(zhuǎn)移到腎上腺屬于癌癥晚期表現(xiàn),通常提示病情較重,需立即就醫(yī)干預(yù)。
肺癌細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至腎上腺時,可能破壞腎上腺正常功能,導(dǎo)致激素分泌紊亂?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰背部持續(xù)性疼痛、乏力消瘦、血壓異常波動等癥狀。腎上腺轉(zhuǎn)移灶可能壓迫周圍器官,引發(fā)惡心嘔吐、食欲減退等消化系統(tǒng)癥狀。部分患者因皮質(zhì)醇分泌異常出現(xiàn)皮膚色素沉著、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腎上腺腫塊增大或形態(tài)異常,病理活檢能明確轉(zhuǎn)移癌類型。
極少數(shù)情況下,孤立性腎上腺轉(zhuǎn)移灶生長緩慢且未影響激素分泌時,可能短期內(nèi)癥狀不明顯。但這類病例仍需密切監(jiān)測,因腫瘤可能隨時進(jìn)展并引發(fā)腎上腺危象。某些特殊病理類型的肺癌對靶向治療敏感,轉(zhuǎn)移后仍可能獲得較長生存期。臨床偶見腎上腺轉(zhuǎn)移灶切除后聯(lián)合全身治療,患者生存質(zhì)量得到改善的個案。
確診腎上腺轉(zhuǎn)移后應(yīng)完善全身評估,明確其他器官轉(zhuǎn)移情況。治療方案需根據(jù)原發(fā)肺癌病理類型、基因檢測結(jié)果、患者體能狀況綜合制定,可能包含放療、靶向藥物、免疫治療等多學(xué)科手段。日常需監(jiān)測血壓、血糖、血鉀水平,避免劇烈運動防止腎上腺出血。出現(xiàn)嚴(yán)重乏力、意識模糊等癥狀時提示腎上腺功能衰竭,須急診處理。
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