陳臘梅 副主任醫(yī)師
梅毒的晚期癥狀主要表現(xiàn)為神經(jīng)梅毒、心血管梅毒、樹膠腫等嚴重損害,通常發(fā)生在感染后數(shù)年甚至數(shù)十年。
1、神經(jīng)梅毒:梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致,可表現(xiàn)為癡呆、偏癱、癲癇發(fā)作或脊髓癆引起的共濟失調(diào)、閃電樣疼痛。需通過腦脊液檢查確診,治療以青霉素靜脈給藥為主。
2、心血管梅毒:多累及升主動脈,引發(fā)主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈瘤,表現(xiàn)為心絞痛、呼吸困難。胸部X線或CT可見特征性鈣化,需長期青霉素治療并配合心血管??铺幚?。
3、樹膠腫:屬于破壞性肉芽腫病變,好發(fā)于皮膚、骨骼和內(nèi)臟,形成無痛性潰瘍或組織缺損。病理活檢可確診,除抗生素治療外可能需手術(shù)清創(chuàng)。
4、眼梅毒:虹膜睫狀體炎、視神經(jīng)萎縮可導(dǎo)致視力下降甚至失明,需眼科聯(lián)合抗梅毒治療,部分患者需糖皮質(zhì)激素輔助控制炎癥。
晚期梅毒患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑完成全程青霉素治療,定期復(fù)查血清學(xué)指標,避免煙酒等加重血管損傷的因素,出現(xiàn)新癥狀需及時就醫(yī)評估。
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