邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
頭疼嘔吐不止可能由偏頭痛、胃腸型感冒、高血壓腦病、顱內(nèi)壓增高等原因引起,早期表現(xiàn)為陣發(fā)性頭痛伴惡心,進(jìn)展期可能出現(xiàn)持續(xù)嘔吐和意識模糊。
1、偏頭痛偏頭痛發(fā)作時血管異常收縮擴(kuò)張可能刺激嘔吐中樞,典型表現(xiàn)為單側(cè)搏動性頭痛伴畏光嘔吐。急性期可使用布洛芬緩解癥狀,預(yù)防性用藥可選鹽酸氟桂利嗪或丙戊酸鈉。
2、胃腸型感冒病毒感染引發(fā)胃腸功能紊亂時,炎癥介質(zhì)通過迷走神經(jīng)反射引發(fā)頭痛嘔吐。建議家長監(jiān)測患兒體溫并補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,必要時使用蒙脫石散止瀉。
3、高血壓腦病血壓急劇升高超過腦血管調(diào)節(jié)能力時,可能出現(xiàn)噴射狀嘔吐伴視物模糊。需緊急靜脈注射烏拉地爾降壓,長期服用氨氯地平控制基礎(chǔ)血壓。
4、顱內(nèi)壓增高腦腫瘤或出血導(dǎo)致顱腔容積代償失調(diào)時,特征性表現(xiàn)為晨起頭痛伴噴射性嘔吐。需急診行甘露醇脫水治療,必要時實施去骨瓣減壓術(shù)。
出現(xiàn)持續(xù)嘔吐伴意識改變應(yīng)立即就醫(yī),日常避免過度勞累和強(qiáng)光刺激,監(jiān)測血壓變化并保持充足睡眠。
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