張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石疼痛持續(xù)一天屬于異?,F(xiàn)象,需警惕泌尿系統(tǒng)梗阻或感染。疼痛持續(xù)時(shí)間主要與結(jié)石大小、位置、是否合并感染以及個(gè)體耐受度有關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)小結(jié)石移動(dòng)時(shí)刺激輸尿管痙攣,可能引發(fā)間歇性絞痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石,疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或山莨菪堿片緩解癥狀。
2、繼發(fā)感染結(jié)石滯留導(dǎo)致尿路感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性脹痛,可能伴隨發(fā)熱、尿頻等癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
3、完全梗阻較大結(jié)石造成輸尿管完全阻塞會(huì)引起劇烈腰痛,可能伴有腎積水。超聲檢查可明確梗阻位置,必要時(shí)需行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4、特殊體質(zhì)痛覺敏感人群對(duì)結(jié)石刺激反應(yīng)更明顯,疼痛持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng)。此類患者建議早期進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估,避免延誤治療時(shí)機(jī)。
出現(xiàn)持續(xù)24小時(shí)以上的結(jié)石疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持每日2000毫升以上飲水量,但腎功能不全者需控制液體攝入。
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