糖尿病高血糖高滲狀態(tài)可通過(guò)補(bǔ)液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、治療原發(fā)病等方式處理。該急癥通常由嚴(yán)重脫水、胰島素不足、感染誘發(fā)、藥物因素等原因引起。

首選生理鹽水快速擴(kuò)容，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量可達(dá)6000-8000毫升，需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓防止心衰。老年患者建議采用鼻飼補(bǔ)液降低心臟負(fù)荷。

采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，每小時(shí)降低血糖3-6mmol/L為宜。血糖降至13.9mmol/L時(shí)需改用葡萄糖胰島素混合液。

重點(diǎn)關(guān)注血鉀水平，尿量恢復(fù)后立即補(bǔ)鉀。血鈉升高多為假性，隨著補(bǔ)液可自行糾正，無(wú)須特殊處理。

需排查感染、急性胰腺炎等誘因。合并感染者根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，常用頭孢曲松、莫西沙星等廣譜抗菌藥物。

患者病情穩(wěn)定后需調(diào)整降糖方案，建議每日監(jiān)測(cè)血糖4-7次，定期復(fù)查糖化血紅蛋白及腎功能指標(biāo)。