妊娠合并脂肪肝是妊娠期特有的肝臟疾病，主要表現為妊娠晚期出現的肝功能異常、黃疸等癥狀，嚴重時可導致多器官功能衰竭。妊娠合并脂肪肝可能與激素水平變化、遺傳代謝異常、營養(yǎng)過剩等因素有關，通常表現為惡心嘔吐、右上腹疼痛、黃疸等癥狀。建議孕婦及時就醫(yī)，通過肝功能檢查、影像學檢查等方式確診，并在醫(yī)生指導下進行針對性治療。

1、激素水平變化

妊娠期雌激素和孕激素水平顯著升高，可能抑制肝臟脂肪酸氧化，導致脂肪在肝細胞內堆積。孕婦可能出現乏力、食欲減退等非特異性癥狀，通常無須特殊治療，可通過調整飲食結構、減少高脂食物攝入等方式緩解。若癥狀持續(xù)加重，需警惕病理性脂肪肝的可能。

2、遺傳代謝異常

線粒體脂肪酸氧化障礙等遺傳性疾病可能誘發(fā)妊娠期脂肪肝。這類孕婦常有家族遺傳病史，妊娠中晚期可能出現急性肝損傷伴意識障礙。需通過血氨檢測、基因篩查確診，治療上需嚴格禁食脂肪，靜脈補充葡萄糖，必要時使用左卡尼汀注射液等藥物糾正代謝紊亂。

3、營養(yǎng)過剩

孕期過度攝入高熱量食物可能導致肝臟脂肪沉積。孕婦常見體重增長過快、血脂升高等表現，超聲檢查顯示肝臟回聲增強。建議控制每日總熱量攝入，增加膳食纖維含量高的蔬菜水果比例，適當進行孕期瑜伽等低強度運動。若合并妊娠期糖尿病，需同步監(jiān)測血糖。

4、妊娠期高血壓

子癇前期等疾病可能繼發(fā)肝臟微循環(huán)障礙，與脂肪肝發(fā)生相關?；颊叨嘤醒獕荷?、蛋白尿等表現，嚴重時出現溶血、肝酶升高及血小板減少綜合征。治療需使用硫酸鎂注射液預防抽搐，口服拉貝洛爾片控制血壓，必要時終止妊娠。

5、藥物因素

部分孕婦因保胎需要長期使用黃體酮制劑，可能干擾脂質代謝。臨床表現為用藥后出現轉氨酶輕度升高，超聲提示脂肪肝改變。通常停藥后肝功能可自行恢復，必要時可遵醫(yī)囑使用復方甘草酸苷片等護肝藥物。

妊娠合并脂肪肝患者需嚴格臥床休息，每日監(jiān)測胎動和血壓。飲食選擇易消化的低脂優(yōu)質蛋白食物如魚肉、雞胸肉，避免動物內臟和油炸食品。分娩后多數患者肝功能可逐漸恢復，但需定期復查肝臟超聲和肝功能指標。哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生，避免使用經乳汁排泄的肝毒性藥物。出現持續(xù)性嘔吐、意識模糊等癥狀時需立即急診處理。