郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師
乙肝大三陽(yáng)病毒載量達(dá)10的7次方拷貝/毫升屬于高復(fù)制狀態(tài),可能引起肝炎活動(dòng)、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌等危害,主要風(fēng)險(xiǎn)包括肝功能持續(xù)損傷、疾病進(jìn)展加速、傳染性增強(qiáng)及母嬰傳播概率升高。
1、肝炎活動(dòng)高病毒載量直接導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)受損,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高,可能發(fā)展為慢性活動(dòng)性肝炎。需定期監(jiān)測(cè)肝功能,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。
2、肝纖維化長(zhǎng)期炎癥刺激激活肝星狀細(xì)胞,膠原沉積形成纖維間隔。可通過肝臟彈性檢測(cè)評(píng)估,聯(lián)合抗病毒與安絡(luò)化纖丸等抗纖維化治療。
3、肝硬化纖維化持續(xù)進(jìn)展導(dǎo)致假小葉形成,出現(xiàn)門脈高壓和肝功能失代償。需加強(qiáng)抗病毒治療,必要時(shí)進(jìn)行肝移植評(píng)估。
4、肝癌風(fēng)險(xiǎn)病毒DNA整合入宿主基因組可能誘發(fā)肝細(xì)胞癌變。建議每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲篩查,高?;颊咝柙鰪?qiáng)CT或MRI檢查。
保持規(guī)律作息與清淡飲食,嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,所有治療需在感染科或肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
大三陽(yáng)哪種情況可以辦健康證?
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