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為什么腎結(jié)石擊碎了比原來更大

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問題描述

為什么腎結(jié)石擊碎了比原來更大

醫(yī)生回答

張國喜

張國喜 副主任醫(yī)師

腎結(jié)石擊碎后體積增大可能由結(jié)石碎裂后分散、殘留碎片堆積、繼發(fā)炎癥水腫、輸尿管痙攣等原因引起,需通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。

1、結(jié)石碎裂分散

體外沖擊波碎石可能導(dǎo)致結(jié)石碎裂為多塊,分散在腎盂或輸尿管內(nèi),整體占據(jù)空間較完整結(jié)石更大??赏ㄟ^增加飲水量幫助排石,必要時(shí)使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物緩解癥狀。

2、殘留碎片堆積

碎石后未完全排出的殘余碎片可能堆積在輸尿管狹窄處,形成新的梗阻。建議配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,使用吲哚美辛栓緩解疼痛,促進(jìn)碎片排出。

3、繼發(fā)炎癥水腫

碎石過程中可能損傷尿路黏膜,引發(fā)局部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致組織水腫。這種情況需使用左氧氟沙星抗感染,配合黃體酮解除輸尿管痙攣,減輕水腫造成的空間占位效應(yīng)。

4、輸尿管痙攣

碎石后輸尿管受到刺激發(fā)生痙攣性收縮,可能暫時(shí)性阻礙結(jié)石碎片通過??蛇x用山莨菪堿解痙,配合布洛芬鎮(zhèn)痛,同時(shí)保持每日2000毫升以上飲水量。

碎石后建議定期復(fù)查泌尿系超聲,保持低鹽低嘌呤飲食,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致殘留結(jié)石移位引發(fā)腎絞痛。

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