張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石和尿道結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石和尿道結(jié)石通常由飲水不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,這些藥物可松弛輸尿管平滑肌、緩解疼痛并調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
2、體外沖擊波碎石:適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎,可能需要重復(fù)進(jìn)行,碎石后需配合藥物促進(jìn)殘石排出。
3、輸尿管鏡取石:適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者,經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:適用于直徑超過20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石,在腰部建立通道直接粉碎并取出結(jié)石,術(shù)后需留置腎造瘺管監(jiān)測出血和感染情況。
每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿需立即就醫(yī)。
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