張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管末端結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管末端結(jié)石通常由尿量減少、高鈣飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道,促進(jìn)小結(jié)石排出,適合直徑小于5毫米的結(jié)石,可配合適量跳躍運(yùn)動(dòng)。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度,需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
3、體外碎石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎,可能與輸尿管局部水腫有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛緩解后仍有排尿不適感。
4、輸尿管鏡取石針對大于10毫米的嵌頓性結(jié)石,可能與輸尿管狹窄有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)腎絞痛伴血尿,需通過內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石。
結(jié)石排出后應(yīng)限制草酸含量高的食物,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,觀察是否有結(jié)石復(fù)發(fā)或殘留碎片。
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