醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
雙腎多發(fā)結(jié)石能否排出與結(jié)石大小、位置及患者個(gè)體差異有關(guān)，通常直徑小于5毫米的結(jié)石可能自行排出，較大結(jié)石需醫(yī)療干預(yù)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，可通過(guò)增加飲水量、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出。若結(jié)石超過(guò)6毫米，通常需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、結(jié)石位置腎盂或上段輸尿管的結(jié)石較易排出，下盞結(jié)石因重力作用排出困難。伴隨腎積水時(shí)需評(píng)估尿路梗阻程度，必要時(shí)放置雙J管引流。
3、成分類型尿酸結(jié)石可通過(guò)堿化尿液溶解，推薦枸櫞酸鉀治療；草酸鈣結(jié)石需限制高草酸飲食，可選用α-巰基丙酰甘氨酸輔助排石。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)合并感染或腎功能損害時(shí)需優(yōu)先控制炎癥，常用藥物包括頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等抗生素，嚴(yán)重者需經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
建議每日飲水2000毫升以上，限制鈉鹽攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)，急性腰痛或發(fā)熱時(shí)需立即就醫(yī)。
