周小鳳 副主任醫(yī)師
寶寶手腕燙傷后出現(xiàn)疤痕增生可能與燙傷深度、護(hù)理不當(dāng)或體質(zhì)因素有關(guān)。疤痕增生主要表現(xiàn)為局部皮膚增厚、發(fā)紅、質(zhì)地變硬,可能伴隨瘙癢或疼痛??赏ㄟ^硅酮制劑(如硅酮凝膠)、壓力療法、局部注射治療(如曲安奈德注射液)、激光治療(如脈沖染料激光)或手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。建議家長及時(shí)帶患兒就醫(yī)評估,避免抓撓刺激疤痕。
1、硅酮制劑
硅酮凝膠是臨床常用的疤痕修復(fù)藥物,主要成分為聚硅氧烷,通過覆蓋疤痕組織減少水分蒸發(fā),抑制成纖維細(xì)胞過度增殖。適用于燙傷后早期增生性疤痕,能緩解瘙癢并軟化疤痕。常見劑型包括硅酮凝膠敷料、硅酮噴霧等,需每日涂抹并持續(xù)使用數(shù)月。使用前需清潔皮膚,避免涂抹于未愈合的創(chuàng)面。
2、壓力療法
通過定制彈性壓力衣或繃帶對疤痕區(qū)域施加持續(xù)壓力,可減少局部血供,抑制膠原纖維異常排列。適用于手腕等關(guān)節(jié)部位的活動性疤痕,需每天佩戴23小時(shí)以上,持續(xù)6-12個月。壓力值需控制在20-25mmHg,過緊可能影響肢體血液循環(huán)。家長需定期調(diào)整壓力裝置以適應(yīng)患兒生長。
3、局部注射治療
曲安奈德注射液屬于糖皮質(zhì)激素類藥物,可直接注射至增生疤痕內(nèi),通過抗炎作用抑制膠原合成。適用于頑固性隆起疤痕,每月注射1次,3-5次為1療程??赡艹霈F(xiàn)皮膚萎縮、色素脫失等副作用,需由專業(yè)醫(yī)生操作。配合利多卡因注射液可減輕注射疼痛。
4、激光治療
脈沖染料激光通過選擇性光熱作用破壞疤痕內(nèi)血管,減少營養(yǎng)供應(yīng)而抑制增生。適用于發(fā)紅明顯的增生疤痕,需間隔4-6周重復(fù)進(jìn)行3-5次。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紫癜,需加強(qiáng)防曬護(hù)理。595nm波長激光對兒童皮膚安全性較高,但需在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下操作。
5、手術(shù)修復(fù)
對于嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能的陳舊性疤痕,可采用疤痕切除術(shù)聯(lián)合皮瓣移植。手術(shù)需在疤痕穩(wěn)定期(通常傷后1年以上)進(jìn)行,術(shù)后需配合放療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。Z成形術(shù)可改善線性疤痕攣縮,全厚皮片移植適用于大面積缺損修復(fù)。兒童需在全麻下手術(shù),家長需做好術(shù)后制動護(hù)理。
日常護(hù)理需保持疤痕清潔干燥,避免摩擦和日光直射??擅咳蛰p柔按摩5分鐘促進(jìn)軟化,使用無香料潤膚劑緩解干燥。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,如獼猴桃、雞蛋等促進(jìn)皮膚修復(fù)。若疤痕出現(xiàn)潰破、感染或快速增大,應(yīng)立即就醫(yī)。定期隨訪整形外科評估恢復(fù)情況,學(xué)齡期兒童需關(guān)注疤痕對心理的影響。
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