李青 主任醫(yī)師
2025-07-10 17:56 回答了該問題
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、藥物因素等原因引起。
1、大量飲水
每日飲水量超過2000毫升有助于增加尿量,促進(jìn)小結(jié)石隨尿液排出。建議選擇白開水或檸檬水,避免濃茶、咖啡等可能加重結(jié)石的飲品。排尿時適當(dāng)跳躍運(yùn)動可幫助結(jié)石下移。
2、藥物排石
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出。雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石引起的疼痛和炎癥。碳酸氫鈉片可堿化尿液,對尿酸結(jié)石效果較好。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-20毫米的結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT等檢查明確結(jié)石位置。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等反應(yīng),多數(shù)1-2天可緩解。
4、輸尿管鏡取石
經(jīng)尿道插入輸尿管鏡,用激光或氣壓彈道碎石后取出結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石,尤其對嵌頓性結(jié)石效果顯著。術(shù)后需留置輸尿管支架管2-4周,預(yù)防輸尿管狹窄。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
通過腰部穿刺建立通道,用腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石。主要處理較大腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石。術(shù)前需評估凝血功能,術(shù)后注意監(jiān)測出血和感染情況。
輸尿管結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果,減少高嘌呤食物如動物內(nèi)臟攝入。保持每日尿量2000毫升以上,避免久坐,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動。出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀時需及時就醫(yī),防止發(fā)生尿路感染或腎功能損害。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況,必要時進(jìn)行代謝評估以預(yù)防復(fù)發(fā)。
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