邵自強 主任醫(yī)師
腦梗住院后病情加重可能由血栓擴大、腦水腫加重、感染并發(fā)癥、再灌注損傷等原因引起,需根據(jù)具體病因調(diào)整治療方案。
1、血栓擴大腦梗急性期血栓可能繼續(xù)蔓延阻塞血管,導致缺血范圍擴大。需通過抗凝治療控制進展,常用藥物包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、低分子肝素鈣注射液。
2、腦水腫加重缺血后48-72小時腦水腫達到高峰,可能壓迫周圍正常腦組織。需使用甘露醇注射液、呋塞米片等脫水藥物,嚴重時需行去骨瓣減壓術。
3、感染并發(fā)癥臥床患者易發(fā)生肺部感染或泌尿系感染,加重全身炎癥反應。需進行痰培養(yǎng)針對性使用抗生素,如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液。
4、再灌注損傷血管再通后自由基大量產(chǎn)生,可能造成二次神經(jīng)損傷。可配合依達拉奉注射液等自由基清除劑,同時嚴格控制血壓波動。
住院期間需密切監(jiān)測生命體征,保持呼吸道通暢,早期開展康復訓練,飲食以低鹽低脂流質(zhì)為主,預防深靜脈血栓形成。
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