張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石移動、輸尿管痙攣、尿路感染、碎石刺激黏膜等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量等方式緩解。
1、殘余結(jié)石移動碎石后殘留的小結(jié)石在排出過程中可能劃傷輸尿管,引發(fā)絞痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片等解痙止痛藥物,配合每日飲水超過2000毫升促進排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌劇烈收縮,表現(xiàn)為陣發(fā)性腰腹部絞痛??蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管,必要時聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。
3、尿路感染碎石操作可能誘發(fā)細菌感染,出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛。需進行尿培養(yǎng)檢查,根據(jù)結(jié)果選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
4、黏膜刺激碎石過程中產(chǎn)生的尖銳碎片可能損傷尿路上皮,造成持續(xù)性隱痛??煽诜妓釟溻c片堿化尿液,減少晶體對創(chuàng)面的刺激。
術(shù)后應(yīng)保持低鹽低嘌呤飲食,避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石移位,若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)血尿加重需立即復(fù)診。
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